肩痛持续半年查出肺上沟瘤！专家在手术禁地“拆弹”

（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜 浙大二院 童小仙）肩背持续疼痛半年的张生（化名）未曾想到，疼痛原因竟是自己左肺上的一颗鹅蛋大小的肿瘤。在浙江大学医学院附属第二医院，张生被确诊为肺上沟瘤。“肺上沟瘤是非小细胞肺癌一个独特的亚型，这个位置的肿瘤相对少见，侵犯严重时手术难度大，常被认为是‘手术禁区’。”12月19日，第六届“国之名医·优秀风范”称号获得者、浙大二院胸外科主任医师范军强告诉人民日报健康客户端记者，经过5个月的放化疗，张生的肺部肿瘤缩小到大约3到4厘米，经过3小时的手术，肿瘤所在的左上肺叶及侵犯的肋骨完整切除。浙大二院胸外科主任医师范军强（右）在手术中。受访者供图“肺上沟瘤是指发生在肺上沟区的支气管源性肿瘤，占肺癌总数不足5%。”袁立功、毛友生2018年6月发表于中国肺癌杂志的文章《肺上沟瘤的治疗进展》中提到，肺上沟瘤常侵犯第1肋、臂丛、锁骨下动静脉、交感神经链、星状神经节和（或）椎体等胸廓入口结构。张生的肿瘤位于左上肺尖部，巨大的肿瘤侵犯了胸壁，逼近锁骨下动脉。如此大的肿瘤，加上“刁钻”的位置，想要立即切除，难度大、风险高。范军强组织多学科讨论，决定先通过新辅助化疗加上免疫治疗，再由放疗科进行局部放疗。五个月后，手术的时机等来了。12月9日，范军强主刀，决定在“手术禁区”为张生摘除肿瘤。在肺上沟瘤周围，众多血管、神经交错纵横，想要完整地切除肿瘤，就如同在密布着高压电线和精密线路的狭窄机房内，小心翼翼地拆除一块故障的零件。3小时，出血仅300毫升，肿瘤被完完整整地切除，而困扰张生已久的肩背疼痛也完全消除了。12月16日，张生顺利出院。“如果肩背疼痛持续一周、两周不缓解，甚至出现了肢体麻木的情况，一定要到相关的专科检查。”在门诊中，最让范军强遗憾的是，不少肺上沟瘤患者都是“拖”成了晚期。很多患者对肩背疼痛不重视，往往会选择推拿、按摩等物理治疗，而不是到正规的医院检查。肺上沟瘤的周围结构紧密，包括神经、血管、动脉、静脉、椎体等，一旦拖延，肿瘤的恶性程度上升，就可能发展到无法手术的程度。如果及早发现、及早治疗，更多的肺上沟瘤患者或许能跟张生一样，摆脱疼痛，获得一次“重生”的机会。

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